"Le bonus de partenariat de 20 000 £ GP-pharmacien est une main d'or …

Il semble que ce n'est que hier que j'ai écrit pour la première fois sur les réseaux de soins primaires (PCN), mais c'était en fait en juin 2019. Controverse dès le départ, ils ont été formés à la hâte. De nombreux médecins généralistes se demandent s'ils bénéficieront aux patients, ou bien ils leur enlèveront simplement des réunions de réseau.

Un projet de spécification PCN publié en décembre dernier a été accueilli avec une dérision universelle. Un groupe de comités médicaux locaux a estimé que la pratique moyenne serait pire de 100 000 £ au cours d'une année, si le nouveau contrat était signé. Il a été rapidement rejeté par le comité GP d'Angleterre de la British Medical Association.

Une version révisée a maintenant été acceptée par la BMA. Les réactions des médecins généralistes de la base vont de "c'est aussi bon que nous allons jamais arriver" à plus robuste "peu importe combien de fois vous couvrez un étron de paillettes, c'est toujours un étron". À l'heure actuelle, des variantes de ceux-ci sont présentes sur les réseaux sociaux des médecins généralistes.

Alors, comment ce nouveau contrat affecte-t-il les pharmaciens? Compte tenu de la baisse du nombre de médecins généralistes, il est essentiel que nous examinions comment les soins primaires peuvent être dispensés en utilisant un plus large éventail de professionnels. La nouvelle itération du contrat permet un financement complet de ces rôles – mieux que les 70% initialement proposés – qui comprend des dispositions pour les techniciens en pharmacie ainsi que les pharmaciens.

Les questions de l'indemnité et de la responsabilité de la prise de décision demeurent, ainsi que de savoir s'il y a suffisamment de professionnels de la pharmacie qui souhaitent assumer davantage de tâches cliniques. Il est important de ne pas diminuer l’importance de disposer de pharmaciens pour dispenser les médicaments en toute sécurité. J'apprécie énormément cet important filet de sécurité et je serais inquiet si la décision d'obliger les pharmaciens à combler les lacunes dans les services cliniques de soins primaires ne laissait pas suffisamment de personnel dans la dispensation.

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Le «bonjour d'or» de 20 000 £ aux nouveaux partenaires GP a fait la une des journaux, et les nouveaux partenaires ne doivent pas nécessairement être GP. Je connais plusieurs cabinets où les infirmières et les directeurs de cabinet sont partenaires, et il n’ya aucune raison pour qu’un pharmacien ne puisse pas faire de même dans le cadre du nouveau contrat GP.

Alors que 20 000 £ semblent superficiellement très attrayants, les petits caractères sont qu'ils ne sont disponibles que pour ceux qui travaillent à temps plein, même si le partenariat GP à temps plein est une voie rapide vers l'épuisement professionnel. L'argent dépend également du fait qu'un pharmacien reste dans le partenariat pendant cinq ans, il s'agit donc plus d'une menotte en or s'élevant à 4000 £ par an qu'un bonjour en or.

Les partenaires GP paient la cotisation de retraite de leur employeur et de leurs employés. Il est probable qu'environ les deux tiers des 20 000 £ disparaîtront pour les impôts et les retraites. Un cynique dirait que le bonjour en or a été mis là pour nourrir le stéréotype des «gros chats» décrit dans les médias et rendre plus difficile pour les médecins de négocier de futures améliorations en termes et conditions.

Il est difficile de couvrir l'intégralité du contrat dans un court blog, mais je dois souligner quelque chose de très préoccupant pour la sécurité des médecins généralistes, pharmaciens, infirmières, réceptionnistes et autres personnels administratifs qui travaillent dans les cabinets. Les patients qui ont été violents envers les professionnels de la santé, ce qui est malheureusement un phénomène courant, peuvent actuellement être retirés de nos listes et dirigés vers des régimes spéciaux. Voici ce qu'il devrait être: nous devons avoir une approche de tolérance zéro face à la violence envers le personnel de santé.

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Jusqu'à présent, si un patient violent tentait de s'inscrire à nouveau à une pratique normale, il pouvait être refusé. S'ils étaient accidentellement enregistrés, ils pourraient être retirés de la liste. Mais le nouveau contrat stipule que les médecins généralistes ne peuvent pas retirer de leur registre les patients violents qui ont été libérés d'un programme d'allocation spécial.

Étant donné que certains programmes d'allocation spéciaux sont chers et que beaucoup ont l'intention de ramener la majorité des patients à la pratique générale de routine, il semble probable qu'il y aura un risque continu de violence et de préjudice supplémentaires pour le personnel de soins primaires.

Il est inacceptable que les pratiques soient forcées de réenregistrer les personnes qui se sont montrées violentes pendant les soins primaires. Cela expose potentiellement les partenaires GP à des poursuites judiciaires de la part de leurs employés, qu'ils ne sont plus en mesure de protéger pleinement. C'est certainement un risque qu'aucun bonjour doré ne peut compenser.

Nous devrons attendre et voir comment ce nouveau contrat se déroulera. Si j'étais une femme qui parie, je mettrais une somme d'argent substantielle sur des PCN qui n'existent pas dans cinq ans, peut-être plus tôt, et qu'ils seront ajoutés à la liste des réorganisations du NHS “ une fois dans une génération '' qui prennent de l'argent et les cliniciens loin de la ligne de front.

Toni Hazell est un médecin généraliste basé à Londres

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Julien